МРТ – это аббревиатура, которая расшифровывается как магнитная резонансная томография. Так называется диагностическая процедура, которую можно делать для выявления различных заболеваний. Это очень точный метод исследования, помогающий заглянуть внутрь человеческого организма. Поговорим подробнее о том, что такое МРТ.

Явление ядерного магнитного резонанса, положенного в основу МРТ, известно ученым с 1938 года, однако первоначально как диагностический метод оно не применялось. Название отражало взаимодействие ядер атомов с магнитным полем.

Создателем методики МРТ считается американский ученый-химик Пол К. Лотербур. В 1973 году он опубликовал работу, в которой описал способ получения изображения различных областей организма с помощью магнитного резонанса. В дальнейшем его идеи усовершенствовал англичанин Питер Мэнсфилд с помощью теории математической обработки радиосигнала. В 2003 году оба исследователя получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Господа Пол Лотербур и Питер Мэнсфилд

Непосредственный изобретатель аппарата МРТ – Реймонд Дамадьян. Он активно изучал принципы работы МРТ-сканеров и использовал их в первую очередь для выявления злокачественных новообразований. Испытания первого аппарата МРТ успешно прошли в 1977 году, хотя разрешающая способность первого томографа была невысокой.

В 80-х годах XX века томографами стали оборудовать лечебные учреждения. Постепенно метод МРТ получил широкое распространение. С 1988 года активно изучалась методика МР-ангиографии, сначала без применения контрастных веществ.

Советские ученые также занимались разработкой перспективного направления – МРТ-диагностики. В 1960 году В. А. Иванов подал заявку на изобретение ядерно-магнитно-резонансного сканера. Однако в связи со сложностями практической реализации его идей свидетельство об авторстве было выдано ему более чем через 20 лет.

После 1986 года, когда произошла авария на Чернобыльской АЭС, из названия методики ядерного магнитного резонанса был исключен термин «ядерный», поскольку он вызывал у людей негативные ассоциации. С этого моментов в широкий обиход вошла аббревиатура МРТ.

Как работает МРТ, разновидности томографов

Метод МРТ основан на способности некоторых атомов химических элементов поглощать и отражать радиочастотное излучение при воздействии на них магнитного поля высокой напряженности. В частности, МРТ-диагностика использует реакцию атомов водорода. Это наиболее распространенный элемент в организме человека. Его доля содержания в тканях составляет 63%. Поэтому исследование так информативно.

Суть метода МРТ заключается в сканировании органов человека с помощью томографа. Это такой аппарат, включающий в себя следующие элементы:

• Магнит;
• Градиентные катушки;
• Радиочастотные катушки передачи и приема;
• Компьютер.

Принцип работы МРТ томографа заключается в создании магнитом постоянного магнитного поля. Внутри него градиентные катушки создают еще одно поле – переменное. Первая радиочастотная катушка излучает радиоволны. Вторая катушка поглощает волны, отраженные от атомов водорода. Компьютер управляет работой всей системы, регулируя переменное поле и частоту излучаемых волн. Регистрируя отраженные сигналы, он также преобразует их в трехмерное изображение, точно передающее структуру исследуемого организма, с возможностью его нарезки на плоскости с шагом от 1 мм. Это помогает детально изучить каждый орган человека.

Напряженность внутри томографа может быть:

• Сверхнизкой (0,01-0,1 Тл);
• Низкой (0,1-0,5 Тл);
• Средней (0,5-1 Тл);
• Высокой (1-2 Тл);
• Сверхвысокой (от 2 Тл).

Обычно проводят МРТ при высокой и сверхвысокой напряженности магнитного поля, потому что такое исследование дает более четкую картину. Почти все томографы поддерживают режимы работы с магнитным полем в 1,5 Тл и 3 Тл.

Сам томограф представляет собой тоннель, в который задвигается стол с пациентом. Тоннель очень тесный, и потому в нем некомфортно в психическом плане. Это вызывает психологический дискомфорт у детей и лиц, страдающих клаустрофобией. Кроме того, воспользоваться таким сканером не смогут полные пациенты с большим объемом живота.

Томографы открытого типа менее шумны и более комфортны, поскольку магниты в них расположены только вверху и внизу. Боковые поверхности остаются незамкнутыми. Благодаря этому становится возможным проведение МРТ пациентам с несъемными металлическими имплантатами. Существенный недостаток открытых аппаратов – невысокая мощность (0,1-1,0 Тесла). Однако даже при такой разрешающей способности МРТ достаточно четко визуализирует межпозвонковые грыжи и крупные опухоли. Сканеры с меньшей мощностью в настоящее время не используют из-за низкого качества снимков.

Другим минусом открытых томографов считается продолжительность процедуры. Она превышает аналогичное исследование на закрытом аппарате в 1,5 раза. В это время больной должен лежать неподвижно, а если ему это не удастся, то пострадает качество изображения.

Таким образом, для исследования тонких структур (головного мозга, мелких новообразований, особенностей кровотока, аневризм) лучше использовать закрытые сканеры с высокой мощностью – 1,0-3,0 Тесла. Для визуализации крупных образований подойдет открытый аппарат, который является единственным возможным методом МРТ диагностики для больных с клаустрофобией, ожирением или несъемными металлизированными имплантатами.

Режимы сканирования

Различают следующие виды МРТ исследований:

• . Это методика проведения МРТ, позволяющая изучать движение водяных молекул в клетках и тканях человека. Она базируется на регистрации скорости передвижения протонов атомов водорода, которые были помечены радиоимпульсами. Благодаря ей врачи судят о состоянии клеточных мембран и межклеточного пространства. Диффузионно взвешенная МРТ применяется для диагностики ишемических инсультов и онкологических заболеваний.
• Магнитно резонансная перфузия . МРТ в режиме перфузии определяет количество крови, перегоняемой через отдельные органы. Исследование выявляет скорость и объем притока крови, а также оценивает степень венозного оттока и проницаемость сосудистых стенок. Данный метод МРТ помогает различать здоровые и пораженные ткани.
• МР-спектроскопия . Это вид исследования, определяющий биохимические изменения тканей, происходящие в результате заболеваний. Любая патология приводит к нарушению метаболизма, и в пораженных органах накапливаются определенные метаболиты. С помощью МРТ в режиме спектроскопии выявляется их концентрация, которая повышается еще до начала проявления клинических симптомов. Метод ценится за то, что он помогает диагностировать болезни на ранних стадиях, когда их лечение наиболее эффективно.
• . Метод визуализирует просвет кровеносных сосудов, которые дифференцируются от других тканей благодаря току крови: ее меченые протоны передвигаются в отличие от других, неподвижных клеток. МРТ в режиме ангиографии выявляет анатомические и функциональные патологии кровеносной системы.
• Функциональная МРТ . Этим методом , выявляя индивидуальное строение для отдельного пациента. Он основывается на приливе крови к той зоне, что в данный момент наиболее активна. Пациенту предлагают выполнять различные задания, а компьютер регистрирует области повышенной активности.

• с осевой нагрузкой . Метод появился недавно, и в России есть только одна клиника, предлагающая диагностику в этом режиме. Он заключается в сканировании пояснично-крестцовой зоны позвоночного столба сначала в обычном режиме, а затем в динамике (с нагрузкой). Для этого стол томографа и его магниты переводят в вертикальное положение вместе с пациентом. При воздействии силы тяжести патологические структуры позвоночника выявляются лучше.
• МР-термометрия . Она позволяет регистрировать температуру различных тканей и органов внутри человека за счет изменения частоты радиоволн в зависимости от степени нагретости участков тела. Этот метод МРТ необходим для оценки эффективности проведения процедур, заключающихся в локальном нагревании тканей при онкологических заболеваниях.

Результат МРТ исследования – высококачественные снимки. Но иногда этого недостаточно для постановки диагноза. Тогда назначают томографию с контрастированием: пациенту вводят препарат с гадолинием – металлом, хорошо откликающимся на радиочастотные волны внутри томографа. Он в течение 1-2 минут распространяется по всему организму и дает возможность получить более четкое изображение исследуемой области, выявляя даже мелкие патологии структур органов и тканей.

Для чего делают МРТ — показания

Магнитная резонансная томография не применяется в качестве первичного обследования, потому что процедура очень дорогая. Обычно направление на МРТ дают, когда другие методы диагностики не дали нужных результатов, или когда у пациента подозрение на серьезные заболевания: инсульт, инфаркт или онкологию.

Вот в каких случаях могут назначить МРТ:

• Черепно-мозговая травма;
• Подозрение на раковую опухоль;
• Пороки развития позвоночного столба или головного мозга;
• Нарушенное кровообращение во внутренних органах;
• Травмы и заболевания суставов;
• Подозрение на остеохондроз и межпозвоночную грыжу;
• Воспалительные заболевания тканей и внутренних органов;
• Патологические изменения кровеносных сосудов;
• Изучение особенностей анатомического строения перед сложной операцией;
• Оценка эффективности проводимого лечения.

МРТ можно делать во всех случаях, когда важно знать структуру внутренних органов, потому что метод хорошо отделяет патологически измененные зоны от здоровых участков.

Как подготовиться к томографии морально и физически

Вот, что нужно брать с собой, отправляясь на МРТ диагностику:

• Направление от лечащего врача (можно без него, если пациент сам является инициатором обследования);
• Результаты проведенных ранее таких диагностических процедур как УЗИ, КТ, МРТ;
• Историю болезни (можно копию), амбулаторную карту, выписки и заключения специалистов;
• Документы, подтверждающие право на льготное исследование (если такие есть);
• Полис ДМС (дополнительного медицинского страхования), если услуги клиники оплачивает страховщик.

Обычно подготовки к МРТ-исследованию не требуется. Пациент просто должен прийти в назначенное время в диагностический кабинет. Достаточно лишь перед процедурой убрать все, что содержит металл и чувствительно к магнитному полю:

• Ключи;
• Кошелек;
• Мобильный телефон;
• Банковские карточки;
• Украшения (серьги, кольца, заколки, цепочки, пирсинг);
• Одежду с металлической фурнитурой.

Если у вас есть металлические конструкции, которые нельзя снять, обязательно предупредите врача. Речь идет о металлических и металлокерамических коронках, имплантатах, спицах, кардиостимуляторе и прочих медицинских устройствах.

Подготовка требуется только, когда назначают . Важно, чтобы желудок и кишечник были пустыми, а их мышцы – расслабленными. Поэтому:

• Можно есть перед МРТ не позже, чем за 6-8 часов до процедуры (если диагностика назначена на утро, то последний прием пищи – вечером).
• Можно пить не позже, чем за 3-4 часа до МРТ исследования.
• Для профилактики вздутия живота выпейте активированный уголь из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела.

За 30-40 минут до МРТ желательно принять спазмолитическое средство для профилактики спазмов гладкой мускулатуры. Подойдут препараты: Но-шпа, Дротаверин, Спазмонет-Форте, Спазмол.

Как делают МРТ — от сканирования до расшифровки

Проведение МРТ-диагностики происходит следующим образом:

1. Пациент уведомляет специалиста о беременности, несъемных металлических конструкциях и о наличии клаустрофобии (если они есть).
2. Переодевается в выданный врачом халат и ложится на стол аппарата.
3. Пациенту фиксируют руки, ноги и голову специальными приспособлениями, чтобы они во время исследования не двигались. Даже незначительная смена позы может привести к искажению результатов.
4. При необходимости вводят седативный и/или контрастирующий препарат и надевают наушники (во время процедуры будет очень шумно).
5. Стол медленно задвигается в тоннель томографа.
6. Производится сканирование исследуемых тканей и органов в нескольких плоскостях.
7. Стол выдвигается, и пациент может покинуть помещение. Если же исследование проводилось под наркозом, то он остается под наблюдением анестезиолога на протяжении 2-3 часов.

Во время процедуры никого из медицинского персонала рядом с пациентом не будет. Но допускается присутствие с ним близкого человека: с детьми обычно остаются родители.

Магнитная резонансная томография длится от 20 до 60 минут, редко – до 2 часов. Время процедуры МРТ зависит от следующих факторов:

• Количество и распространенность патологий;
• Необходимость в введении седативного препарата;
• Необходимость в использовании контрастирующего вещества.

Чем больше патологий и дополнительных процедур, тем дольше она длится.

Результаты МРТ подготавливаются и расшифровываются в течение нескольких часов и передаются на руки пациенту или лечащему врачу. Обычно они записываются на внешние носители: диск или флеш-память.

Что показывает томография, какие болезни можно выявить

Результатом исследования является магнитная резонансная томограмма. В отличие от обычных двухмерных рентгеновских снимков она может быть трехмерной. Причем специалист может изучить состояние сканируемого органа в различных плоскостях. Представьте яблоко, разрезанное на тонкие ломтики, и вы каждый из них можете взять отдельно, посмотреть со всех сторон. МРТ дает такую же возможность заглянуть внутрь, но без проникновения в организм (неинвазивно). Это одно из достоинств данной диагностической процедуры. Другие преимущества МРТ:

• Безопасность (нет рентгеновского излучения);
• Безболезненность (пациент во время МРТ не чувствует неприятных ощущений);
• Возможность выявлять даже мелкие нарушения в структуре тканей и органов (размером от 1 мм);
• Небольшой список абсолютных противопоказаний.

С помощью МРТ можно увидеть следующие патологии:

• Заболевания кровеносной системы (тромбозы, аневризмы, васкулиты, патологические изменения сосудов).
• и инфаркт (нарушения кровоснабжения внутренних органов, включая головной мозг).
• Очаги воспаления, некроза, кисты, абсцессы.
• Врожденные аномалии в строении внутренних органов.
• и хрящевой ткани (воспаления, травмы, смещения, грыжи, вывихи, дистрофия).
• Доброкачественные и , метастазы.
• Другие патологические процессы, связанные с мягкими тканями (структура костей визуализируется плохо).

МРТ особенно информативно при диагностике онкологических заболеваний, так как метод визуализирует даже небольшие опухоли. Это помогает выявлять рак на ранних стадиях, что дает большие шансы на успешное лечение.

Общие противопоказания для проведения МРТ диагностики

Магнитная резонансная томография имеет абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные – это те, при которых МРТ категорически запрещено. Что это такое:

• Наличие кардиостимулятора или металлического клапана в сердце;
• Электронные или ферромагнитные имплантаты, установленные в среднем ухе;
• Клипсы на кровеносных сосудах головного мозга, установленные для остановки внутреннего кровотечения.
• Индивидуальная непереносимость препаратов с гадолинием (при МРТ с контрастированием).
• Масса тела более 120-140 кг (томографы характеризуются предельно допустимой нагрузкой).

При относительных противопоказаниях томографию можно делать, если польза от проведенной диагностической процедуры будет выше возможных рисков (о которых пока ничего неизвестно). К таким противопоказаниям относят:

• Наличие инсулиновых насосов и нервных стимуляторов.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Наличие электронных устройств во внутреннем ухе (если они выполнены из металла, не представляющего группу ферромагнетиков).
• Протезы клапанов в сердце (противопоказание только для МРТ диагностики в условиях сверхвысокой напряженности).
• Останавливающие кровь клипсы, установленные не в головном мозге.
• Беременность в 1 триместре (2 и 3 триместры, а также период лактации не являются противопоказаниями для проведения МРТ).
• Клаустрофобия и другие психические нарушения, мешающие пациенту находиться во время исследования в неподвижном состоянии.

Работа электронных и ферромагнитных устройств может быть нарушена во время МРТ. Но в случае с зубными имплантатами, мостами, коронками, брекетами это неопасно, так как они не выполняют жизненно важные функции. При проведении МРТ они не разрушаются и не причиняют вред пациенту.

Ответы на распространенные вопросы

Ответим на вопросы, которые часто задают пациенты перед проведением МРТ:

• Можно ли что-то есть перед МРТ? Если процедура проводится не для изучения состояния органов ЖКТ, то пациенту не нужно ограничивать себя в еде. В противном случае нельзя принимать пищу в течение 6-8 часов до процедуры МРТ.
• Что из продуктов можно есть перед МРТ? Если пациенту назначена МРТ органов ЖКТ, то в течение двух суток нужно соблюдать диету и исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию (яйца, бобовые, капуста и другие овощи с повышенным содержанием клетчатки).
• Можно ли пациенту пить алкоголь перед МРТ? Нет, последний прием алкоголя допустим не позже, чем за 2-3 дня до исследования. Спиртные напитки негативно сказываются на состоянии кровеносных сосудов. Если провести МРТ вскоре после приема алкоголя, то диагностика даст недостоверные результаты.
• Можно ли пить воду перед МРТ? Пациент не должен ограничивать себя в питье, если исследование не касается органов ЖКТ. В противном случае от воды нужно воздерживаться в течение 3-4 часов до проведения МРТ.
• Надо ли раздеваться для обследования методом МРТ? Обычно пациент раздевается, а ему выдают больничную сорочку или халат. Белье можно оставить (женские бюстгальтера нельзя оставлять, если у них металлические косточки или крючки). Если одежда пациента свободная и без металлической фурнитуры, врачи могут разрешить провести МРТ в ней. Но предварительно нужно вынуть из карманов все предметы.
• Можно ли делать МРТ при насморке или простуде? Все зависит от степени выраженности симптомов. Обычно простуда и насморк связаны с воспалительными процессами. Они могут исказить результаты исследования. Поэтому на диагностику лучше являться здоровым. Но это касается только МРТ головного мозга и . При сканировании других органов и тканей человека простуда – не противопоказание.
• Сколько по времени делают МРТ? Обычно исследование длится 20-30 минут. Процедура затянется, если пациенту вводят контрастирующий препарат или седативное средство. Тогда МРТ будет продолжаться около 60 минут. Максимальная продолжительность (при МРТ всего тела) – 2 часа.
• С какого возраста детям делают МРТ? Магнитная резонансная томография безопасна даже для плода, находящегося в материнской утробе. Поэтому томографию можно делать малышам любого возраста, включая новорожденных и недоношенных детей. Единственный нюанс – детей перед исследованием вводят в наркоз, чтобы они сохраняли неподвижность. Процедуру без наркоза проводят детям от 7 лет.

МРТ в медицине имеет большую ценность. Результаты такого исследования будут полезными для флебологов, кардиологов, онкологов, хирургов, травматологов и других специалистов. Благодаря им можно не только поставить верный диагноз, но и точно выявить локализацию патологического процесса. Все это поможет назначить раннее и эффективное лечение, а также сократить период реабилитации.

Для постановки правильного диагноза в современной медицине есть множество специального оборудования. Магнитно-резонансные аппараты занимают важное место в этом списке. Использование ядерной магнитно-резонансной томографии обусловлено необходимостью исследования многих органов – головного мозга, сердца, почек и других. Рассмотрим преимущества и недостатки этого метода обследования, разновидности аппаратов и основные отличия МРТ от других способов диагностики.

Что такое МР томография в медицине и когда она показана?

МРТ-диагностика – достоверный и безопасный метод исследования пациентов. В основе работы аппарата лежат свойства электромагнитного поля, его взаимодействия с атомами водорода. Известно, что тело человека на 70% состоит из воды, а значит, в значительной мере из атомов водорода, которые меняются под воздействием поля, создаваемого устройством.

В результате исследования доктор получает изображение срезов нужного участка тела пациента или конкретного органа. При этом аппарат способен «сфотографировать» исследуемую область с разных ракурсов и с заданной шириной шага. Проанализированные данные переводятся в изображение с помощью компьютерной программы. Процедуру назначают для:

• обследования органов и отделов человеческого организма - мозга, нижней и верхней челюсти, гайморовых пазух, сердца, суставов (в том числе тазобедренных), мочевыводящей системы, органов малого таза и др.;
• контроля злокачественной опухоли, выявленной на предыдущем сеансе МРТ, проверки наличия метастазов в других органах;
• после операции по удалению новообразования МРТ поможет определить, нет ли рецидива.

Противопоказания

Метод МР томографии имеет абсолютные противопоказания:

Теперь рассмотрим условные противопоказания к процедуре:

• Не все специалисты делают МРТ при эпилепсии, психической неустойчивости, склонности к судорогам или внезапным припадкам. Однако эпилепсия - не противопоказание, и некоторые врачи соглашаются обследовать сложного пациента. Для этого существуют разные способы. Например, больных с эпилепсией можно исследовать под наркозом.
• При стентировании сосудов сердца клипсой исследование проводить можно, но не ранее, чем через полгода. Тогда приспособление для стентирования немного приживется и не станет сильно двигаться под действием поля. Таким образом, стентирование - лишь повод оповестить об этом врача перед сеансом.
• Стоит предупредить доктора и о том, что пациент перенес операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Некоторые материалы, используемые в эндопротезировании тазобедренных суставов, могут повести себя непредсказуемо во время сеанса.
• Если у пациента есть татуировка, магнитное поле может вызвать болевые ощущения в области наколки. Это объясняется тем, что раньше татуировки делали чернилами с добавлением порошка металла. Однако в последнее время тату-мастера не используют подобные составы.

Какие органы можно обследовать с помощью МРТ?

Область применения МРТ довольна широка, хотя назначают исследование не всем подряд. Чаще используется УЗИ – безопасный, недорогой, но малоинформативный метод. После ультразвукового исследования врач может назначить МРТ. Данный метод диагностики показан при:

• подозрениях на патологии головного мозга, нарушениях работы гипофиза;
• заболеваниях спинного мозга;
• болезнях печени, желчного пузыря;
• сбоях в работе мочевыделительной системы;
• подозрении на наличие кист в гайморовых пазухах;
• проблемах с сосудами (тромбоз);
• заболеваниях позвоночника и суставов;
• кровоизлияниях;
• болезнях органов малого таза;
• доброкачественных или злокачественных опухолях, метастазах.

Преимущества и недостатки

Преимущества МР томографии очевидны. Это исследование назначают для обнаружения сбоев в работе систем и органов, для наблюдения за динамикой лечения. Негативного влияния на организм магнитное поле не оказывает, а значит процедура проводится без ограничений. Рассмотрим другие преимущества выполнения МРТ:

• стоимость сеанса ниже, чем КТ;
• позволяет обнаружить кисты, опухоли;
• исследование достаточно информативно без использования контраста.

С другой стороны, возможности МРТ заметно уступают в точности результатов, полученных в процессе расшифровки КТ. Есть и другие минусы процедуры:

• Магнитно-резонансная томография не покажет кальцинаты - в них почти нет влаги, что критично для изменения магнитных полей.
• Длительность процедуры не менее 20 минут. Хотя современные высокопольные аппараты способны выполнить сканирование за 3-5 минут, такие устройства есть не во всех клиниках.
• Сеанс сопровождается шумом, который значительно снижает комфорт пациента.

Разновидности МРТ

Аппараты МРТ классифицируют по мощности, что определяет их возможности. В соответствии с видовым разнообразием томографы называются низкопольными, среднепольными и высокопольными. Маломощные устройства обычно бывают открытого типа, что дает им значительное преимущество. Пациенты с клаустрофобией смогут без дополнительных ухищрений или седативных инъекций выдержать процедуру. Аппараты закрытого типа (в которых исследуемый находится в камере), как правило, относятся к среднепольному и высокопольныму типу магнитно-резонансных томографов. Достоверность их результатов выше, чем у низкопольных.

Подготовка к процедуре и ее этапы

Для проверки органов грудной клетки, головного мозга, суставов, костных тканей или мышц специальная подготовка не нужна. Если планируется исследование печени, поджелудочной железы, отделов желудочно-кишечного тракта, следует воздержаться от пищи за 7-8 часов до начала сеанса. Исследование толстого кишечника проводят после очистительной клизмы, которую можно сделать дома.

Перед процедурой врач опрашивает пациента, выясняет, нет ли у него металлических имплантов в теле, кардиостимулятора, приступов эпилепсии. Если доктор не получит исчерпывающую информацию, он вправе отказать больному в проведении сеанса. Иногда пациенту приходится раздеваться и менять одежду на одноразовый балахон. В ином случае просят снять с себя вещи, в которых есть металлические застежки, вынуть из карманов мелочь, оставить мобильный телефон. Часто исследуемого сканируют с помощью металлоискателя.

МР-контроль в динамике

Иногда после МРТ медики рекомендуют делать исследования в динамике. Это означает, что доктор хочет контролировать изменения тканей нужного органа, для чего требуются регулярные сеансы. Как правило, периодичность обследования составляет раз в 6-8 месяцев. В динамике могут наблюдаться различные кисты (растут или нет), доброкачественные опухоли и др.

Также термин «динамическая МР-томография с контрастом» в переводе на простой язык обозначает сеанс с введением контрастного вещества. Такие исследования необходимы для анализа состояния опухоли – ее структуры, расположения, наполненности, количества кровеносных сосудов, наличия метастазов. Доктор оценивает скорость накопления контрастного вещества в опухоли, динамику его вымывания из патологически измененных тканей. Чем выше эта скорость, тем больше вероятность, что новообразование злокачественное.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой КТ, МРТ-снимков пациента занимается врач-радиолог. Специалист приступает к описанию изображений сразу после того, как процедура МРТ закончена, и дает заключение. Однако радиолог диагноз не ставит и, тем более, не назначает лечение. Пациенту на руки выдаются снимки, а также расшифровка и описание изображений МРТ. С этими бумагами больной отправляется к врачу, который дал направление на исследование.

Сколько стоит сделать МРТ?

Стоимость процедуры МРТ относительно невысока, если сравнивать ее с КТ, и довольно значительна по сравнению с УЗИ. Цена за один сеанс зависит от исследуемого органа или части тела, введения контраста, месторасположения клиники и т.д. В среднем стоимость процедуры в регионах начинается от 3 тысяч рублей, в Москве и Санкт-Петербурге – от 4.5 тысяч.

Напомним, что процедуру делают и бесплатно, если есть направление от врача. Однако ожидать своей очереди придется не один день, поэтому многие пациенты предпочитают оплачивать услугу, чтобы получить результаты как можно быстрее.

Отличия МРТ от КТ, УЗИ и рентгена

Рассмотрим, чем отличается МРТ от КТ и других аппаратных методов диагностики. Мы говорили, что ЯМРТ (аббревиатура расшифровывается как «ядерная МРТ») использует электромагнитное поле для оценки состояния внутренних органов.

1. Компьютерная томография в корне отличается от магнитно-резонансной, поскольку проходит с применением рентгеновских лучей. При этом цель у данных исследований одна – позволить врачу после расшифровки снимков оценить фото среза органа с заданным шагом. МРТ эффективнее показывает изменения мягких тканей, а расшифровка КТ позволяет рассмотреть кальцинаты (в легких, почках и т.д.), увидеть метастазы, кости верхней и нижней челюсти, бухты гайморовых пазух. Решение о целесообразности того или иного вида исследований принимает врач.
2. УЗИ – наименее информативный метод исследования, но и самый безвредный. Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового излучения - оно отражается от тканей с различной интенсивностью. Аппарат показывает картинку, на которой видны крупные образования.
3. Рентген - это одностороннее просвечивание костных тканей (челюсти, конечностей, позвоночника), легких, сердца и т.д. Изображение может быть искажено за счет теней от других органов, которые закрывают собой нужный участок.

28.02.2017 в 18:01, просмотров: 526007

Магнитно-резонансная томография - это один из современных и наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность специалистам прицельно изучать внутренние органы и системы организма человека. Исследование широко используется в мире в медицинской практике. МРТ применяется для выявления различных отклонений и тяжелых заболеваний. Этот неинвазивный метод диагностики позволяет детально визуализировать даже глубоко расположенные ткани. Исследование дает возможность получения послойного изображения внутренних органов. При этом качество снимков томографии сравнимо с реальными фотографиями анатомических срезов.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, так как она не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения, поэтому является безвредной для организма. Проходить МРТ назначают как взрослым, так и маленьким детям. Как становится понятно из названия, этот метод диагностики основан на явлении ядерного магнитного резонанса.

Чтобы понять, что такое МРТ, необходимо иметь представление о том, как она работает. Суть методики заключается в том, что ядра некоторых атомов, помещенные в магнитное поле, могут поглощать электромагнитные импульсы. В дальнейшем они преобразовывают энергию в радиосигналы и по окончании импульса излучают их. Колебания могут зарегистрировать специальные приборы.

Томографы, применяемые в медицине, работают на ядрах атомов водорода, входящих в состав молекул воды, из которой на 70 % состоит организм человека. Количество жидкости в разных органах организма отличается, в результате чего в процессе сканирования ткани излучают разные сигналы. Благодаря этому, аппарат МРТ может точно:

• визуализировать внутренние органы;
• отличить здоровые клетки от патологических;
• выявить любые нарушения работы органов.

Это уникальный метод диагностики, который позволяет специалистам получить высококачественные снимки практически всех структур человеческого организма. МРТ-исследование особенно точно и детально визуализирует мягкие ткани, суставы, хрящи. Инновационная методика дает возможность врачам сделать изображения структур, которые достаточно сложно получить другими методами исследований. К таким труднодоступным тканям относят те, что расположены вблизи костных структур, например:

• межпозвоночные диски;
• спинной и головной мозг;
• внутреннее ухо;
• органы малого таза;
• связочный аппарат.

Однако менее точны на снимках изображения структур, содержащих малое количество воды. Поэтому для обследования легких или костей скелета магнитно-резонансная томография применяется очень редко.

Исследование с контрастом

Для того чтобы в ходе исследования получить более четкие снимки, пациенту перед началом процедуры назначают прием специального вещества. Такой метод диагностики получил название МРТ с контрастом. Многие люди задумываются, может ли это средство быть опасным для них. Такие сомнения абсолютно беспочвенны, так как контраст является всего лишь красильным веществом, которое позволяет подсветить и лучше визуализировать структуры организма. Применение его не несет никакой угрозы для здоровья пациента, так как средство:

• не имеет противопоказаний;
• быстро выводится из организма;
• не вызывает аллергических реакций.

Зафиксированы единичные случаи появления побочных эффектов: небольшой сыпи на коже, головных болей и легкого головокружения. Согласно данным медицинской статистики, такие осложнения наблюдаются только в 0,1 % случаев и связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Побочные эффекты возникают крайне редко и быстро проходят.

Существует несколько типов контрастных веществ, применяющихся при МРТ с контрастом. Они различаются по составу и способу применения. Наиболее часто пациентам назначают контраст, который вводится внутривенно. В состав этого веществ входит оксид железа, помогающий получить наиболее точный снимок кровеносных сосудов. Назначается такой контраст, например, для диагностики рассеянного склероза.

Для детальной диагностики органов желудочно-кишечного тракта больного используют пероральные контрастные вещества. В основе таких средств могут быть соединения марганца и соды гадолиния. Но препарат изготавливают не только на основе подобных химических веществ. Также в качестве контраста при МРТ могут использоваться самые простые и привычные для каждого человека продукты, например, зеленый или черничный чай. Они эффективны, так как в них содержится большая концентрация марганца.

Сегодня почти 20 % всех магнитно-резонансных томографий проводится с применением контрастного вещества. Необходимость его использования определяет врач. Чаще всего назначается применение контраста при подозрениях на онкологические заболевания, патологии пищеварительного тракта, изучении мозга, а также при заболеваниях позвоночника.

Противопоказания

Пациенты, неоднократно прошедшие такое обследование и знающие, что такое МРТ, испытали на себе его эффективность. Томография абсолютно безвредна, так как не несет радиационного и ионизирующего излучения. Однако даже для этого метода диагностики есть противопоказания. Так как работа томографа основана на воздействии магнитных полей, не допускают к прохождению МРТ людей с:

• металлическими имплантатами;
• нейростумуляторами;
• клипсами на сосудах;
• клапанами сердца;
• стоматологическими протезами.

Могут не допустить к обследованию пациентов с металлическими имплантатами, внутриматочными спиралями. Категорически не рекомендована процедура также для женщин, которые пользуются перманентной подводкой для глаз. Противопоказанием к МРТ будет наличие в теле пациента осколков от пулевых или других видов ранений.

Отказать в прохождении обследования могут людям, которые страдают от психических заболеваний и клаустрофобии. При боязни закрытого пространства человеку будет рекомендовано обследование на аппарате открытого типа. Снимки, полученные на таком томографе, возможно, не будут столь детальны и точны, как на закрытом, однако это позволит избежать пациенту приступа.

Некоторые заболевания в стадии декомпенсации могут помешать обследованию человека. Отказ могут дать пациенту, который страдает от:

• бронхиальной астмы;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• сильного обезвоживания организма.

Прием некоторых лекарственных веществ, в составе которых есть бета-блокаторы, -дополнительное противопоказание для МРТ. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении также не допускаются к прохождению исследования. Отказать могут и пациенту с нарушением или полным прекращением выделительной функции почек в случае, если его направили на прохождение магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества.

Специалисты также выделяют относительные противопоказания для прохождения МРТ, которые вызывают споры среди медиков. Не рекомендуется выполнять томографию беременным женщинам на сроке вынашивания до 12 недель. Хоть исследования и не выявили никакой угрозы для внутриутробного развития плода, процедуру все же не проводят. На этом сроке беременности у малыша происходят главные процессы формирования внутренних органов и систем организма, поэтому медицинские работники не хотят рисковать. В этот период женщине предлагают для постановки диагноза использовать иные современные способы исследования.

Показания к МРТ диагностике

Как любой другой метод обследования, магнитно-резонансная томография имеет как сильные, так и слабые стороны, которые довольно многочисленны. В исследовании одних тканей она дает максимально точную информацию, а при сканировании других - менее детальную. За время применения МРТ специалисты составили список патологий, которые рекомендованы к диагностике с помощью этого метода.

В первую очередь, обследование помогает обнаружить большое количество нарушений работы головного мозга . Специалисты выделяют следующие показания к МРТ:

• периодические обмороки;
• частые головокружения;
• черепно-мозговые травмы;
• судорожные припадки;
• снижение чувствительности лицевых нервов.

Обследование дает возможность врачам быстро обнаружить метастазы, диагностировать любые заболевания воспалительного характера. Исследование назначается не только для выявления недуга, но и для определения возможности его хирургического лечения. Непосредственно после терапии пациентов часто просят пройти повторное МРТ, результаты которого подскажут, насколько было эффективно назначенное лечение и есть ли риск появления рецидивов.

Очень часто назначается магнитно-резонансная томография людям для изучения состояния позвоночника и спинного мозга . Обследование помогает:

• Определить врожденные и приобретенные аномалии развития позвонков.
• Выявить такие заболевания как: остеохондроз, грыжи межпозвонковые, радикулит, артрозы межпозвоночных суставов, протрузии дисков и др.
• Оценить состояние спинного мозга и диагностировать его защемление.
• Выявить снижение высоты межпозвоночных дисков.
• Определить наличие и расположение опухолевых образований.
• Оценить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.

В связи с этим, исследование позволяет точно диагностировать следующие патологии: протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, остеопороз, травмы спинного мозга.

Хорошие результаты дает МРТ при исследовании внутренних органов :

• брюшной полости и забрюшинного пространства: почки, печень, поджелудочная, желчный, надпочечники, селезенка;
• малого таза у женщин и мужчин: яичники, матка, мошонка, мочевой пузырь, простата, половой член, семявыводящие протоки, маточные трубы;
• грудной полости: легкие, щитовидная и паращитовидные железы;
• носоглотки: носовые пазухи, гайморовы пазухи, глотка, гортань, мягкие ткани шеи.

Подготовка к обследованию

Несомненным преимуществом магнитно-резонансной томографии является отсутствие специальной подготовки к ее прохождению, в отличие от многих других методов диагностики. Пациенту не нужно соблюдать строгих диет, отказываться от приема пищи до обследования или еще как-либо менять свой привычный ритм жизни.

Подготовка к МРТ довольно проста, и связана, в основном, с изучением врачом анамнеза больного. Специалист перед исследованием должен получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента, поэтому он:

• проводит опрос;
• уточняет все перенесенные патологии;
• изучает результаты проведенных ранее процедур.

Это необходимо для того, чтобы в ходе сканирования и анализа полученных изображений не допустить появления ошибок. Доктор обязательно расскажет пациенту, как будет проходить исследование и необходима ли подготовка к МРТ. Женщинам, которым назначено обследование, стоит помнить, что перед процедурой лучше не наносить макияж, так как косметические средства могут иметь в составе микрочастицы металла. Такие вещества способны стать причиной искажения результатов анализа.

Непосредственно перед началом процедуры больного попросят снять в себя все металлические предметы, в том числе, серьги, ремни, кольца, заколки, одежду с молниями. Больному предоставят специальный халат, который он должен будет надеть. Пациенту можно также взять с собой удобную легкую одежду, в которой он будет проходить исследование.

Если человеку назначено обследование органов брюшной полости, то возможно ему будет необходима специальная подготовка перед проведением МРТ. Больному посоветуют не употреблять пищу и воду за 5 часов до начала сканирования. Пациентам, которым необходимо изучить состояние органов малого таза, просят за час до обследования выпить литр чистой воды. Это позволит улучшить качество и точность полученных снимков. Важно помнить, что женщинам в период менструаций такое исследование проводить не рекомендуется.

Перед началом исследования позвоночного столба пациентам не нужно выполнять никаких подготовительных действий. Однако знать необходимо, что на протяжении всего сканирования придется соблюдать полную неподвижность. Это может быть достаточно сложным для некоторых пациентов с проблемами позвоночника, так как они могут испытывать серьезный дискомфорт. Больным с подобными проблемами могут назначить перед процедурой прием обезболивающих препаратов.

Что показывает МРТ?

Обследование считается наиболее эффективным для выявления заболеваний головного мозга . После изучения послойного изображения тканей врачу не составляет особого труда обнаружить:

• васкулит;
• повышенное внутричерепное давление;
• инсульт;
• аневризму;
• инфаркт головного мозга;
• новообразования.

Исследование позволяет найти любые воспалительные процессы, обнаружить опухоли, кисты, гематомы, ишемические зоны. При изучении результатов исследования доктор может также выявить некоторые офтальмологические заболевания. Например, МРТ-диагностика эффективна при обнаружении воспалительных процессов в структуре глаза, метастаз, что проникли в ткани органов зрения, тромбоза и травм зрительного нерва.

Исследование органов брюшной полости включает в себя изучение селезенки, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, почек и надпочечников. В ходе процедуры врачи могут обнаружить следующие заболевания внутренних органов :

• панкреатит;
• цирроз печени;
• добро- и злокачественные образования;
• кисты;
• абсцесс печени;
• холецистит.

При изучении почек и надпочечников врачи способны выявить любые нарушения их работы, а также изучить состояние мочевыводящих путей. Даже незначительные аномалии хорошо просматриваются на снимках, которые получают в ходе МРТ-диагностики.

Изучение органов малого таза у мужчин обнаруживает простатит, везикулит, проктит, гипертрофию простаты, тератомы. Обследование таза может выявить у женщин :

• эндометриоз;
• миому матки;
• аднексит;
• кисты;
• полипы;
• раковые опухоли.

Магнитно-резонансная томография считается наиболее точным методом для диагностики новообразований печени. Это исследование получило название МР-панкреатохолангиография. Оно выполняется без применения контрастного вещества, помогает изучить все желчные протоки и выявить опухоль даже на начальной стадии ее развития.

Изо всех методов изучения состояния позвоночника МРТ считается наиболее точным и информативным. На снимках специалист хорошо видит мягкие волокна, которые располагаются вблизи позвоночника, все нервные окончания и сосуды. Это дает ему возможность изучить все процессы, протекающие в этой области. МРТ диагностика спины позволяет выявить:

• смещение костных структур;
• ревматоидный артрит;
• сужение спинномозгового канала;
• искривление позвоночника;
• болезнь Бехтерева.

Кроме этого, МРТ помогает определить любые нарушения состояния сосудов и проблемы с кровообращением. Любые инфекционные поражения тканей также легко выявляются при изучении результатов сканирования.

Как проходит исследование?

Длительность магнитно-резонансной томографии может разниться. Как правило, исследование занимает от 20 до 60 минут. На длительность процедуры влияет:

• объем исследования;
• количество патологий и их распространенность;
• необходимость применения контрастного вещества.

Перед началом исследования пациент обязательно должен уведомить врача, есть ли у него к МРТ противопоказания. Например, если женщина заподозрила свою беременность, то ей необходимо сказать об этом специалисту. Возможно, врач откажется от проведения сканирования или заменит его на менее рискованное.

Многие пациенты, которым назначено исследование, интересуются, как проходит МРТ. Человека укладывают на специальную кушетку, фиксируя ему ноги, голову и руки специальными мягкими ремнями. Это необходимо для того, чтобы не допустить любых непроизвольных движений во время сканирования. Даже незначительное изменение позы пациента грозит появлением на снимках неточностей и смазыванием изображения.

На протяжении всего исследования необходимо лежать абсолютно неподвижно. Для детей это требование часто невыполнимо. Поэтому, если МРТ назначено ребенку , то перед процедурой ему могут дать седативное средство или ввести в легких наркоз. Когда пациент нервничает перед процедурой, то врачи могут посоветовать ему принять успокоительное средство.

Стол, на котором лежит пациент, медленно перемещается в томограф. Прибор представляет собой большой полый цилиндр. Так как во время работы томограф издает достаточно резкие и громкие звуки, пациенту предложат использовать беруши или наушники, в которых будет играть спокойная музыка.

Результаты МРТ исследования будут готовы через несколько часов после завершения сканирования. Снимки направляют лечащему врачу или отдают пациенту на руки. Так как процедура не несет абсолютно никакого вреда здоровью, проходить ее можно многократно.

Отрасль медицинской диагностики имеет в своем арсенале уже достаточно методов, позволяющих определить заболевание, поразившее тот или иной орган. МРТ (магнитно-резонансная томография) – обследование, прочно занявшее лидирующую позицию благодаря своим особенностям. Что такое МРТ и почему методика стала востребована в последние несколько десятилетий практически по всему цивилизованному миру, можно узнать при ознакомлении с принципом работы аппаратуры, применяемой для осуществления процедуры.

Немного истории

1973 год, в котором Пол Лотербур – профессор химии опубликовал свою статью о создании изображения на основе магнитного резонанса в научном журнале Nature, всеми единогласно принят за время основания метода. Немного позднее Питер Мэнсфилд – британский физик, усовершенствовал математические составляющие создания изображения. За вклад в создание магнитно-резонансной томографии оба ученых получили Нобелевскую премию в 2003 году.

Весомый прорыв в развитие метода произошел при изобретении МРТ-сканера американским ученым и врачом Реймондом Дамадьяном, одним из первых исследователей возможностей МРТ. По многочисленным сведениям, ученый является создателем и самого метода, так как еще 1971 году им была опубликована идея об обнаружении рака при помощи МРТ. Также имеется информация о подаче заявки в Комитет изобретений и открытий от советского изобретателя Иванова В.А. по данной теме, подробно описанной уже в 2000 году.

На чем базируется диагностика

Принцип действия МРТ основывается на возможности изучать ткани человеческого организма, исходя из их насыщенности водородом и магнитных свойств. Ядро водорода имеет один протон, содержащий спин (магнитный момент), который под действием магнитного и градиентных (дополнительных) полей, подаваемых на резонансной для него частоте, меняет ориентацию в пространстве.

По параметрам протонов, его магнитных моментов и их векторов, существующих только в двух фазах, а также привязке протона к спинам, можно сделать вывод, в какой тканевой субстанции расположен атом водорода. Воздействие на участок тела электромагнитным полем определенной частоты приводит к смене у части протонов магнитного момента на противоположный, а затем к возврату в исходную позицию.

Программа сбора данных МР томографа регистрирует выброс энергии, возникающей при релаксации возбужденных частиц – протонов. С момента создания метод получил название ЯМРТ (ядерно магнитно-резонансная томография), и назывался так вплоть до аварии на Чернобыльской АС. После было решено убрать из названия первое слово, чтобы не вызывать опасения у проходящих сканирование МРТ.

Особенности работы томографа

Аппарат для МРТ, что это такое, и каковы особенности его устройства? Первые приборы, с помощью которых осуществлялась процедура МРТ, создавали магнитное поле с индукцией 0,005 Тл (Тесла) и качество снимков было низким. Томографы нашего времени оснащены мощными источниками, создающими сильное электромагнитное поле. К ним относятся электромагниты с индукцией до 1–3 Тл, иногда до 9,4 Тл, работающие в жидком гелии, и постоянные магниты до 0,7 Тл, имеющие высокую мощность (неодимовые).

Постоянные вызывают в тканях более слабую магнитно-резонансную реакцию, чем электромагнитные, поэтому область использования первых весьма ограничена. Но при этом постоянные магниты дают возможность провести МРТ обследование при положении стоя, в движении и обеспечивать врачебный доступ к проходящему процедуру при выполнении как диагностических действий, так и лечебных. Такой контроль, позволяет делать МРТ, так называемый метод интервенционной магнитно-резонансной томографии.

Принцип строения томографа

Качество изображений, полученных на МРТ аппарате 3, и, к примеру, 1, 5 Тл, как правило, не отличается. Четкость снимков зависит от настроек оборудования. Но результаты обследования на томографах с индукцией 0,35 Тл будут намного ниже качеством, чем на аппаратах 1,5 Тл. Оборудование, генерирующее поле менее 1 Тл, не позволит получить информативные снимки внутренних органов (брюшной полости и малого таза).

На таких томографах проводится только лишь диагностика головы, позвоночника, суставов, когда описание МРТ не требует изображений высокой точности.

Почему в большинстве случаев выбирается МРТ?

МРТ диагностика и КТ (компьютерная томография) – два метода, основанные на получении послойных изображений органов. Томография в переводе с греческого – сечение. Но при этом методики имеют и различия – КТ выполняет снимки при использовании рентгеновских лучей, что подвергает организм человека лучевой нагрузке, иногда даже довольно большой. Несмотря на небольшую разницу в стоимости процедур, зачастую проводится МРТ, потому что КТ лучше визуализирует только костные ткани.

А в остальных случаях выбирается первая процедура, так как показывает МРТ все мягкие и хрящевые структуры, сосудистые и нервные образования разных размеров. Исследование выявляет множество патологических процессов самого разнообразного характера. К тому же процедуру, такую как МРТ можно назначать беременным и кормящим женщинам, детям, не боясь о возможном вреде их здоровью или внутриутробному развитию плода. Исследование имеет определенные противопоказания, но многие из них не являются абсолютными и при выполнении определенных условий его можно провести.

Когда необходима диагностика при использовании магнитного поля?

Показания к МРТ полностью основываются на ее диагностических особенностях, а именно на количестве молекул водорода в тканях. Так, практически во всех мягких и хрящевых образованиях, благодаря процедуре можно диагностировать следующие разновидности патологических процессов:

К тому же, после того как делают МРТ, становится доступно отследить изменения в сосудистых руслах кровеносной системы, а также лимфатической и ее узлах. Диагностика позвоночника данным методом позволяет воссоздать полное (трехмерное) изображение всех образующих его структур, и провести анализ деятельности опорно-двигательной, нервной и системы кровообращения.

МРТ головного мозга позволяет получить 3D модель органа

Эта особенность диагностики иногда заставляет пациентов, получивших назначение на процедуру задаться вопросом, зачем делают МРТ позвоночника, если костные ткани при обследовании визуализируются недостаточно хорошо? Рекомендация к прохождению обоснована, тем, что патологии позвоночника часто приводят к возникновению заболеваний окружающих тканей, например, тот же остеохондроз, вызывающий ущемление нервов.

В каких случаях нельзя проводить процедуру?

Даже учитывая, что МРТ – исследование безвредное и не инвазивное, все же есть причины, препятствующие его выполнению. Самая главная, которая и является абсолютным противопоказанием к процедуре – это наличие в теле металлических предметов. Причина, напрямую связанная с принципом проведения процедуры.

Поэтому, если у пациента присутствуют кардиостимулятор (водитель сердечного ритма), зубные и ушные несъемные металлические имплантаты, протезы клапанов сердца, ферромагнитные осколки, металлические пластины в костях, аппарат Елизарова, то на вопрос, можно ли делать МРТ, ответ однозначно отрицательный. Исключение только изготовленные имплантаты из титана, так как он не является ферромагнетиком и не отреагирует на воздействие магнитного поля.

Особую опасность предоставляют электромагнитные колебания для людей с кардиостимулятором, так как могут вывести его из строя, поставив жизнь пациента под угрозу. Относительных противопоказаний выделяется гораздо больше, но почти каждое из них можно обойти и провести процедуру при каких-либо способствующих обстоятельствах.

Так, к относительным препятствиям для проведения обследования причисляются:

• клаустрофобия, психические и физиологические расстройства, проявляющиеся повышенной возбудимостью и невозможностью выдержать процедуру в спокойном состоянии;
• общее тяжелое состояние пациента – необходимость постоянного контроля его основных жизненных показателей – дыхания, ритмов сердца, пульса, АД;
• аллергическая реакция на контрастный препарат (в случае необходимости провести );
• беременность первого триместра (врачи опасаются назначать процедуру на этом сроке, так идет закладка основных органов плода);
• сердечная, дыхательная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• ожирение 2–3 степени при массе свыше 120–150 кг.

Для каждой из вышеперечисленных ситуаций можно подобрать альтернативный вариант либо определиться необходимо ли МРТ настолько, или его можно заменить каким-либо другим обследованием. Можно избавить человека, страдающего клаустрофобией, от неудобств либо попробовать провести процедуру пациенту с большим весом, для чего делают МРТ на открытом томографе.

Аппарат МРТ с открытым контуром

Нужно ли подготавливаться к процедуре?

Диагностика электромагнитным полем не нуждается в подготовительном процессе. Нет необходимости придерживаться определенного режима питания и соблюдать диету. Только при необходимости исследовать органы малого таза нужно прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем – так как диагностирует МРТ данную область при расправленных стенках органа.

Существует еще один момент, который следует учитывать при назначении МРТ с контрастным усилением. Даже при условии, что для контрастирования применяются не вызывающие аллергические реакции препараты на основе солей гадолиния (Омнискан, Гадовист), все равно предварительно нужно провести тест. Нельзя исключать индивидуальную непереносимость каждого конкретного пациента.

Перед тем как идти на процедуру лучше всего будет продумать одежду и выбрать ту, которая не содержит металлических предметов – замков-молний, пуговиц, страз и других украшений. В некоторых частных клиниках предлагают переодеться в медицинскую сорочку, специально предназначенную для подобного рода мероприятий. Не следует приходить на МРТ в белье с люрексом, так как его нить создана с примесью железа.

Непосредственно перед диагностикой нужно снять все украшения, часы, очки, съемные зубные протезы и ушной аппарат.

Немаловажным моментом, который стоит не игнорировать, является посещение кабинета со всеми предыдущими, если таковые имеются, результатами обследований. Это позволит врачу сразу же сравнить новые снимки и сделать вывод об эффективности лечения или о скорости прогрессирования заболевания, либо его ремиссии. Аппараты МРТ создают настолько мощное магнитное поле, что в кабинете диагностики не присутствует никаких металлических предметов – кушеток, костылей, тростей и других личных вещей пациентов – все предметы остаются за дверью комнаты. После чего только пациенту разрешается проходить на диагностику.

Проведение исследования

Итак, полностью подготовленный пациент располагается на аппаратном столе-кушетке и медицинский персонал фиксирует его для обеспечения полной неподвижности, с учетом того, какую область нужно обследовать. Для закрепления тела больного применяются специально предназначенные ремни и валики. Параллельно ему объясняется, что работа томографа сопровождается довольно громким шумом – постукиванием, гулом, что это абсолютно нормально и не должно вызывать опасений.

Специальное крепление для проведения МРТ головы

Для комфорта при проведении процедуры обследуемому предлагаются наушники либо беруши, что поможет избавиться от неприятных шумовых эффектов. Уведомляют о наличии двухсторонней связи между диагностическим кабинетом и комнатой, в которой находится специалист, управляющий процессом. В любой момент, если пациент почувствует нарастание паники либо смены своего состояния в сторону ухудшения, можно сообщить врачу и он прервет сканирование.

Безусловно, будет хорошо, если пациент перед прохождением МРТ почитает отзывы о нем на любых интернет-порталах, оставленные людьми уже прошедшими диагностику. Тогда он сможет подготовиться морально. Если же он знает, что в подобных ситуациях может испугаться, то стоит заранее позвать с собою на процедуру близкого человека. Для этого нужно предварительно узнать, нет ли у сопровождающего лица противопоказаний к нахождению в электромагнитном поле, чтобы не принести ему вред и не создать помехи для проведения процедуры.

Если все условия выполнены, то кушетка томографа, на которой располагается пациент, задвигается в тоннель аппарата и запускается магнитно-резонансное сканирование. Сама процедура может длиться от 20 минут и до часа – это зависит от особенностей исследуемой области. Если же существуют показания МРТ с контрастированием, например, при подозрениях на онкологические процессы, то время диагностики, как правило, увеличивается вдвое.

После диагностирования

По окончании процедуры в большинстве клиник пациенту предлагается подождать 1–2 часа, пока врач расшифрует результаты исследования. После чего полученные данные выдаются на руки прошедшему обследование в виде снимков, а также на цифровых носителях – компактных дисках, которые доступно можно просмотреть в любое удобное время. Никакого дополнительного отдыха от МРТ не требуется – диагностика не влияет на физическое, психическое и эмоциональное состояние пациента. По завершении всех мероприятий, связанных с посещением клиники, он может заниматься своими привычными делами, в том числе и управлять различной техникой.

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, применяющийся в медицинской практике относительно недавно. Он успешно используется для выявления патологий органов брюшной полости и малого таза, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и других областей человеческого организма.

Что такое МРТ? Это – методика, которая базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса и заключается в измерении магнитного отклика атомных ядер. Науке известно, что организм человека на 70% состоит из воды, формула которой включает водород. Под влиянием мощного магнитного поля, протоны молекул водорода начинают прецессировать, а после окончания облучения радиоволной – релаксировать и высвобождать накопившуюся энергию.

Как работает МРТ? Под разными углами, в разных плоскостях и с минимальным шагом специальный аппарат фиксирует электромагнитные колебания, связанные с высвобождением энергии. Характер этих колебаний в конкретной точке исследуемого объекта позволяет сделать вывод о соответствии или несоответствии норме.

Конечный результат, который выдает магнитно-резонансная диагностика, – томограмма – это трехмерная модель исследуемого органа, созданная на основе многочисленных плоскостных срезов.

Магнитно-резонансная томография является относительно безопасным методом. Она не связана с рентгеновским или ионизирующим излучением, поэтому можно делать МРТ практически без ограничений.

Для чего делают МРТ? Исследование можно пройти как по собственному желанию, так и по рекомендации лечащего врача. Назначение выдается при подозрении на опухоль, чтобы оценить последствия травмы, с целью уточнения предварительного диагноза, определения природы болей или дискомфорта.

Несмотря на условную безопасность технологии, ряд противопоказаний все же присутствует, а именно:

• наличие несъемных металлических предметов (имплантов, протезов, осколков, пластин и так далее);
• наличие несъемных электронных приспособлений, например, кардиостимуляторов;
• беременность сроком до 12 недель;
• тяжелые формы клаустрофобии и психических расстройств;
• наличие татуировок, выполненных из красителей с содержанием металлов;
• гемопоэтическая анемия (касательно контрастной МРТ).

Когда назначают МРТ

МРТ-диагностика предназначена для анализа состояния мягких тканей всего человеческого организма. В каких же случаях назначают МРТ?

1. С целью обследования органов и тканей на предмет исключения или подтверждения предварительного диагноза.
2. Для слежения за динамикой заболевания и мониторинга эффективности назначенного лечения.
3. В качестве предоперационной подготовки и послеоперационного контроля.

Данный метод незаменим при наблюдении за опухолевым процессом. С его помощью ставят первичный диагноз и следят за развитием образований.

Томография эффективна при определении причин болей неизвестного генеза. Она помогает проанализировать состояние суставов, способна выявить грыжи межпозвоночных дисков и другие изменения в позвоночнике, в том числе травматического происхождения.

Во время сканирования отлично визуализируется состояние кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Применение в педиатрии

Электромагнитные волны, исходящие от томографа, не наносят вреда, поэтому магнитно-резонансная томография активно применяется в педиатрии для диагностики широкого спектра заболеваний. Методика проведения МРТ детям не отличается от того, как должна проходить взрослая процедура.

Существует одна важная особенность. Основное условие, выдвигаемое к процессу, – полная неподвижность пациента. Нарушение этого правила приводит к искажениям на снимках и, в итоге, выдаче недостоверной информации. Маленьким детям сложно усидеть на месте, не говоря уже о том, чтобы лежать неподвижно полчаса. Именно поэтому юных пациентов во время исследования погружают в состояние сна.

С какого возраста детям делают МРТ без наркоза? Все зависит от индивидуальных черт характера конкретного ребенка.

Как подготовиться к МРТ

В большинстве видов МРТ подготовка сводится к выполнению нескольких простых действий.

1. Разговор с врачом-диагностом, которому следует рассказать об установленных металлических и электронных приборах, возможной или подтвержденной беременности и других фактах. Важно сообщить о клаустрофобии и, если обследование будет проводиться с контрастированием, то об аллергии на вещество-усилитель.
2. Если пациент страдает от боязни замкнутого пространства, накануне обследования рекомендуется принять седативное средство. В более тяжелых случаях диагностика проводится под наркозом.
3. При прохождении курса лекарственных препаратов, пропускать прием медикаментов не нужно.

Накануне скрининга толстого кишечника следует выполнить очистительную клизму. Это можно сделать дома.

Брать с собой ничего не нужно, кроме результатов предыдущих анализов. Перед процедурой достаточно снять с себя все металлические украшения, выложить ключи, гаджеты, пластиковые карты и тому подобное. Это требование мотивируется тем, что металлический предмет может вывести из строя аппаратуру.

В некоторых медучреждениях пациентам выдают сменную одежду.

Подготовка к МРТ малого таза, почек и брюшной полости включает особый режим приема пищи и питья.

Можно ли пить перед МРТ

Перед прохождением МРТ можно пить неограниченное количество жидкости. Исключением является сканирование органов брюшной полости и таза, обязательное условие которого – малая или средняя наполненность мочевого пузыря. Возможно, придется ограничить прием напитков за несколько часов до тестирования.

Что можно есть перед МРТ

Никаких ограничений относительно того, что можно есть перед МРТ, нет. Это положение не относится к предстоящей диагностике печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, других органов брюшины и малого таза. Придется воздержаться от еды за 7-8 часов до начала процедуры. Кроме того, за несколько дней нельзя принимать грубую пищу, провоцирующую интенсивное газообразование.

Можно ли пить алкоголь перед МРТ

Если говорить об абсолютных параметрах обследования, то можно делать МРТ даже в состоянии опьянения, так как спиртное никоим образом не влияет на результаты теста и качество картинки.

С другой стороны, нетрезвый человек, с большой вероятностью, не сможет продолжительное время находиться в неподвижном состоянии, поскольку не контролирует себя полностью. Именно поэтому употреблять спиртные напитки перед сканированием не рекомендуется, а состояния алкогольного и наркотического опьянения отнесены к относительным противопоказаниям.

Как делают МРТ

Перед началом пациента инструктируют о том, как проходит процедура МРТ, справляются о готовности к ней и самочувствии.

Чтобы пройти диагностику, обычно не надо раздеваться. Это зависит от области исследования. Достаточно лишь снять с себя металлические предметы и содержащие их элементы одежды.

Если запланирована магнитно-резонансная томография с контрастным усилителем, то предварительно внутривенно вводится окрашивающее вещество. Аналогично, перед стартом сканирования детям и страдающим клаустрофобией проводится анестезия.

Томограф представляет собой массивную трубу с магнитом, сканером, радиочастотными и градиентными катушками, а также стол-транспортер, на котором располагается человек. При запуске оборудования тело пациента перемещается внутрь туннеля. Формируется магнитное поле, воздействующее на обследуемую зону, а сканер считывает информацию о концентрации релаксирующей энергии. Полученные данные трансформируются в снимки, которые впоследствии можно представить в объемном виде. В этом и заключается принцип работы МРТ-томографа.

Сколько времени длится МРТ

В зависимости от масштабов обследования, технических параметров аппаратуры, опыта и квалификации МРТ-технолога проведение МРТ занимает от 30 до 60 минут. При сканировании нескольких областей, потребности в пристальном внимании к определенному участку процесс может продлиться до двух часов.

Во время теста медперсонал, находящийся в соседнем помещении за стеклянным смотровым окном, поддерживает голосовую связь с пациентом. При возникновении ощущений боли или дискомфорта следует нажать на сигнальную кнопку, которая оповещает о желании немедленно прервать процедуру.

Поскольку томограф издает достаточно громкий шум, диагностируемому предлагаются специальные звукоизолирующие наушники.

По желанию пациента в кабинете обследования разрешается присутствовать родственнику.

Можно ли делать МРТ при простуде

Простуда не относится к противопоказаниям, поэтому на вопрос «Можно ли делать МРТ с температурой?» можно дать положительный ответ.

С большей внимательностью следует отнестись к сопутствующим признакам острого респираторного заболевания. Обычно оно сопровождается обильными выделениями из носоглотки, першением в горле, кашлем. Такие симптомы препятствуют получению полноценной информации при прохождении МРТ головы и головного мозга. Кроме того, при насморке и кашле сложно долгое время оставаться в неподвижном положении, а непроизвольные резкие движения исказят итоговые снимки.

Окончательное решение о целесообразности процедуры в период простуды принимает лечащий врач.

Как часто можно делать МРТ

При работе МРТ-оборудования не выделяется ионизирующее излучение. За многолетний срок применения этой диагностической технологии не было зафиксировано случаев ухудшения состояния пациента и нанесения вреда его здоровью. Исходя из этого, медики утверждают, что можно делать МРТ так часто, как это необходимо для постановки или уточнения диагноза.

При некоторых заболеваниях регламентирована периодичность проведения МРТ. Так, интервал мониторинга некоторых доброкачественных новообразований составляет 3 месяца, а больным сахарным диабетом рекомендовано раз в год проходить МРТ головы.

Общепринятая медицинская практика предписывает выполнять цикл обследований перед хирургическим вмешательством и после него. Это осуществляется для контроля состояния над прооперированными органами или системами.

Примеры МР-томографии

Магнитно-резонансная томография, благодаря возможности корректировки длины потока радиоволн, способна отобразить большинство органов и систем организма. Лучше всего поддаются изучению мягкие ткани, хрящи, мозг и межпозвоночные диски. Отлично фиксируются опухоли и воспалительные очаги. Перечислим самые популярные виды МРТ-исследований:

• позвоночника. Назначается для определения природы болей, изучения состояния межпозвоночных дисков, выявления грыж и опухолей, анализа кровотока и движения спинномозговой жидкости, воспаления лимфоузлов шеи, грудного и других отделов;
• суставов. Позволяет обнаружить патологии врожденного, травматического или воспалительного происхождения. Так, если рентген пальцев ноги предназначен исключительно для изучения анатомии костей и суставов, то МРТ способен выявить функциональные нарушения;
• брюшной полости и малого таза. Визуализирует органы, входящие в эти системы. Диагностирует минимальные новообразования, выдает наглядные проекции объектов для детального изучения объектов;
• сердца и грудной аорты. Мониторит изменения в строении и функциях всех сердечных камер и всей коронарной системы;
• сосудов. МРТ вен и артерий проводится с контрастом. Если компьютерная томографическая ангиография направлена на изучение только анатомических особенностей, то метод МРТ способен получить информацию и о функциональности сосудистого русла;
• головного мозга. Сканирует на предмет наличия опухолей, аневризм, патологий зрительного нерва и нарушений мозгового кровоснабжения. При наличии жалоб на ухудшение слуха возможно одновременное проведение МРТ внутренних слуховых проходов.

МРТ позвоночника

Еще недавно исследовать состояние позвонков можно было только рентгеновским способом, который демонстрировал состояние костной ткани, но был беспомощен в остальном. МРТ – это методика, которая открыла новые возможности в диагностике заболеваний спины. Она позволяет выявить:

• изменения в межпозвоночных дисках;
• повреждения и ущемления нервных корешков;
• нарушение кровоснабжения отдельных участков;
• опухоли на разных стадиях и процесс метастазирования;
• деформацию спинномозгового канала;
• воспалительные и инфекционные очаги.

От поставленных перед исследованием задач зависит то, как проводится МРТ – с контрастированием или без него. Окрашивающее вещество применяется при необходимости подробно рассмотреть сосудистую систему позвоночника.

Диагностика вен

МРТ вен – одно из новых направлений в современной диагностике. Традиционная КТ-ангиография отличается от того, как проходит МРТ. Если в первом случае контрастное вещество вводится с помощью катетера, то во втором – производится внутривенная инъекция.

В зависимости от расположения исследуемых сосудов, сканирование проводят на том или ином участке тела. Так, одна из самых востребованных процедур – МРТ сосудов шеи и головного мозга, которая визуализирует тромбы, аневризмы, кровоизлияния, холестериновые отложения и поражения сосудистых стенок в зоне головы.

При тромбозе, аневризмах, васкулитах ног, а также опухолях, различных ангиопатиях и хронической венозной недостаточности можно делать МРТ сосудов конечностей. Для получения более полной картины проводится обследование сосудов нижнего отдела позвоночника – реовазография (РВГ).

Наряду с дуплексным сканированием сосудов печени, МРТ брюшной полости в деталях показывает функциональное состояние сосудистого русла данного органа. Просматривается также брюшная аорта.

Другие виды томографии способны рассказать о состоянии коронарных и немагистральных сосудов в любой области человеческого организма.

Что показывает МРТ

Благодаря техническим возможностям МРТ-скрининг показывает максимально детализированную трехмерную картинку. Это достигается путем создания узких срезов исследуемого органа, регулировки направления сканера и времени действия радиоволн. Метод позволяет визуализировать сначала на экране дисплея, а потом и на пленке полную информацию об объекте.

Что диагностирует МРТ:

• патологии головного мозга и гипофиза;
• повреждения спинного мозга;
• заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов брюшной полости;
• сбои в работе мочевыделительной и половой систем;
• болезни ЛОР-органов;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• новообразования и метастазы.

Безопасность МРТ

На данный момент информации о побочных эффектах, наступивших после прохождения исследования на МРТ-аппарате, не зафиксировано. Методика не предполагает воздействие ионизизирующей радиации, повторные процедуры можно проводить в неограниченном количестве.

В связи с отсутствием полной информации о влиянии магнитного поля на плод, МР-томография противопоказана беременным женщинам на сроке до 12 недель. Теоретический риск для этой группы пациенток не исключен.

Поскольку процедура предполагает длительное нахождение внутри цилиндра, вероятно развитие симптомов клаустрофобии. Если страх замкнутого пространства проявлялся у пациента ранее, об этом следует предупредить доктора. Варианты решения проблемы: присутствие родственника в комнате исследования, назначение успокоительных средств, введение наркоза.

Плюсы и минусы для пациентов

Преимущества МРТ:

• безопасность, отсутствие лучевой нагрузки;
• высокая информативность. Позволяет уточнить не только анатомическое строение, но и функциональность органов и систем;
• наглядное отображение результатов, представление их в трехмерном измерении;
• неинвазивность, то есть невмешательство в организм;
• отсутствие осложнений и побочных эффектов;
• не требуется специальная подготовка.

Несмотря на столь многочисленные достоинства, МРТ-сканирование имеет и недостатки:

• низкая эффективность при обследовании легких, желудка, кишечника, костных структур. Это связано с недостаточным количеством воды, необходимой для запуска ядерно-магнитного резонанса, в тканях данных частей тела;
• длительность процедуры, составляющая не менее 20 минут;
• повышенный уровень шума, сопровождающего работу томографа.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры врач-технолог приступает к расшифровке результатов исследования. Предварительные итоги доступны уже в процессе сканирования: поэтапные изображения видны на экране монитора.

Если проводилась магнитно-резонансная томография, то подтверждающим документом является томограмма.

Пациента просят подождать за пределами кабинета. Если дополнительные снимки не требуются, то готовится врачебное заключение, которое выдается на руки в течение рабочего дня. В сложных случаях или при необходимости анализа динамики радиолог готовит документацию дольше.

С полученными документами (снимками, расшифровкой и описанием) пациент направляется к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения курса лечения.